Les pathologies

Thyroïdectomie

Comprendre la thyroïdectomie

La thyroïde

La glande thyroïde, en forme de papillon et située à la base du cou, est une petite structure qui synthétise deux hormones essentielles : la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). La production de ces hormones est régulée par deux régions cérébrales, à savoir l’hypothalamus et l’hypophyse. Ces hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans diverses fonctions vitales de l’organisme, telles que la gestion de l’énergie corporelle et la régulation de la température corporelle.

Pourquoi opérer

Opter pour une intervention chirurgicale n’est pas une décision à prendre à la légère. En général, c’est plutôt une combinaison de facteurs qui incite à choisir cette voie. Il peut y avoir plusieurs raisons valables qui justifient de passer sur la table d’opération:

    1. La présence de nodules : suspect, gênant ou cancéreux
    2. Hyperthyroïdie : nodules toxiques, maladie de Basedow
    3. Goître : gênant, gros

Les différentes chirurgies

Le choix du type de chirurgie thyroïdienne est basé sur une évaluation approfondie de votre situation médicale spécifique, de la nature de votre maladie thyroïdienne, et des objectifs thérapeutiques. Soyez assuré(e) que l’équipe médicale prendra cette décision avec soin, en mettant toujours votre bien-être au cœur du processus.

Thyroïdectomie totale

Lorsque l’ensemble de la glande thyroïde est retiré. Cette procédure est souvent recommandée en cas de cancer de la thyroïde ou d’autres affections graves nécessitant l’élimination complète de la glande.

Thyroïdectomie partielle

Dans cette intervention, une partie de la thyroïde est retirée, laissant une partie de la glande en place. Elle peut être envisagée pour traiter des nodules thyroïdiens, des goitres ou d’autres affections lorsque la conservation d’une partie de la glande est possible.

Curage ganglionnaire

Il peut être réalisé lorsque le cancer thyroïdien a une probabilité élevée de s’être propagé aux ganglions lymphatiques du cou. Cette intervention vise à évaluer l’étendue de la maladie et à déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques voisins.

Avant l’intervention

Avant toute intervention chirurgicale, votre chirurgien prendra le temps de discuter avec vous de la technique opératoire ainsi que des risques potentiels de l’intervention.

Vous aurez également une consultation préalable avec l’anesthésiste, un professionnel spécialisé dans la gestion de votre confort pendant la chirurgie. N’hésitez pas à partager tous vos antécédents médicaux importants et les traitements en cours lors de cette consultation. Si vous avez des résultats d’examens récents, pensez à les apporter. Ces étapes visent à assurer votre sécurité et à personnaliser au mieux votre prise en charge.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure généralement de 40 minutes à 1h30. Vous serez positionné sur le dos avec la tête légèrement en extension. Le chirurgien réalise une petite incision horizontale à la base du cou pour effectuer l’ablation partielle ou totale de la thyroïde, en fonction de la nécessité médicale. Après l’opération, un petit drain chirurgical sera placé pour évacuer l’excès de liquide, et vous devrez le conserver pendant un jour ou deux. L’incision sera fermée avec des points de suture, des agrafes, ou de la colle chirurgicale, et elle peut être laissée à l’air libre ou protégée par un pansement.

Après l’intervention, vous serez transféré en salle de réveil. La sonde d’intubation, qui a facilité votre respiration pendant l’anesthésie, sera retirée. Votre chirurgien vérifiera l’état de votre larynx, et au besoin, des analgésiques vous seront administrés pour soulager toute douleur. Des antibiotiques pourraient également être prescrits afin de prévenir d’éventuelles infections post-opératoires. Ces mesures sont prises pour assurer votre confort et favoriser une récupération en douceur.

  • Il est vivement recommandé, dans la mesure du possible, de cesser de fumer, idéalement au moins deux semaines avant l’opération et jusqu’à trois semaines après. Cette démarche contribue à réduire les risques de complications.

  • La chirurgie thyroïdienne classique nécessite une hospitalisation de 1 à 5 jours.

    La chirurgie mini-invasive, où l’incision est plus petite, est une intervention brève qui peut être réalisée en ambulatoire ou lors d’un hospitalisation de deux jours maximum.

  • Oui, dans le secteur public, l’intervention est prise en charge à 100%.

Pour être au meilleur de sa forme le jour de l’opération, il est recommandé de prendre du repos, de maintenir une alimentation équilibrée, de profiter d’activités en plein air, de préparer soigneusement son retour à la maison afin d’avoir le moins de tâches à accomplir en revenant, de minimiser le stress en se rappelant que l’opération, bien que délicate, est très courante et maîtrisée par les professionnels de la santé.

Après l’intervention

Risques et conséquences

Après chaque intervention, il existe un risque d’hémorragie, bien que l’infection du site opératoire soit rare et survienne généralement environ quatre jours après l’opération. En ce qui concerne les risques spécifiques à la thyroïdectomie, ils incluent:

  • la paralysie récurrentielle (du nerf récurrent): le plus souvent temporaire,  elle entraine une immobilisation de la corde vocale et peut se manifester par une perte de voix, une voix rauque ou affaiblie.
  • l’hypoparathyroïdie :  elle touche les glandes parathyroïdes juste à côté de la thyroïde. Elle se caractérise par des engourdissements des lèvres, des mains et des pieds, des maux de tête, ainsi que des ongles cassants. Pour atténuer ces risques, il est possible de prendre de la vitamine D et du calcium.

Conseils et précautions

La période de récupération après l’opération s’étend généralement sur 2 à 3 semaines. Privilégiez une alimentation saine et facile à mâcher, prenez le temps de manger, et assurez-vous de rester bien hydraté(e) pendant et après les repas. Évitez de conduire pendant au moins une semaine.

Évitez également de soulever des objets lourds susceptibles de créer une tension au niveau du cou pendant les 3 semaines suivant l’intervention. Il est conseillé de ne pas exposer la plaie au soleil pendant les 6 mois qui suivent l’opération afin de prévenir toute altération de la cicatrisation et la décoloration de la cicatrice, de porter un écran totale (+50) et éventuellement un foulard.

Le suivi

Après une thyroïdectomie totale, les patients sont traités avec une hormone thyroïdienne de remplacement, telle que la lévothyroxine (T4). Cela compense la perte de production d’hormones thyroïdiennes naturelles. Les doses sont adaptées avec les résultats des bilans sanguins.

Revue par Marie le 19/12/2023
  • Sources ici

Thyroïde, hormones, symptômes, traitement, ...
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